Osteoartrose - Uma doença articular muito comum, sofrida por cerca de 80% da população da Rússia com idades entre 50 e 60 anos. Em muitos casos, os primeiros sintomas de osteoartrite são observados muito antes: já em pessoas de 30 a 40 anos. Como você sabe, a articulação é formada pelas superfícies articulares dos ossos cobertos com cartilagem. Com a osteoartrite, antes de tudo, a cartilagem articular é afetada. Com vários movimentos, a cartilagem desempenha o papel do amortecedor, reduzindo a pressão nas superfícies articulares dos ossos e fornecendo seu ligeiro deslizamento em relação um ao outro. A cartilagem consiste em conectar fibras de fibra, afrouxadas na matriz. A matriz é uma substância semelhante à geléia formada por compostos especiais - glicosaminoglicanos. Devido à matriz, a cartilagem é alimentada e a restauração de fibras danificadas é realizada. Essa estrutura torna a cartilagem semelhante a uma esponja - em um estado calmo, absorve um líquido e, ao carregar, aperta -o na cavidade articular, fornecendo a "lubrificação" da articulação. Ao longo da vida, a cartilagem reage de maneira flexível a uma carga estereotipada, milhares de vezes repetindo que ocorre em alguns tipos de trabalho, corrida, salto etc. Essa carga constante leva ao envelhecimento e destruição de parte das fibras, que em uma articulação saudável é reabastecida com a síntese do mesmo número de novas fibras. A osteoartrose se desenvolve em caso de violação do equilíbrio entre a formação de um novo material de construção para restaurar tecidos e destruição da cartilagem. A cartilagem se torna mais seca, quebradiça e em resposta à carga de suas fibras é facilmente dividida. À medida que a artrose progride, uma camada de cartilagem que cobre as superfícies articulares se torna mais fina até a destruição completa. Juntamente com a cartilagem, o tecido ósseo sob ele muda. O crescimento ósseo é formado ao longo das bordas da articulação, como se compensando a perda de cartilagem aumentando as superfícies da articulação. Essa é a causa das deformações articulares para a artrose. Normalmente, esse estado é chamado de "depoimento de sais", que é simplesmente o nome não médico da osteoartrose.
Causas de artrose da articulação do quadril
Aparentemente, uma das razões que levam ao desenvolvimento desta doença não existe. Vários fatores, de uma maneira ou de outra cartilagem, são importantes, cujos efeitos nocivos são resumidos ao longo da vida e, finalmente, levam ao desenvolvimento da artrose. O início da doença nessa situação pode ser caracterizado como uma combinação desfavorável de circunstâncias e, em cada pessoa, essas circunstâncias são diferentes. No entanto, vários fatores podem ser distinguidos, cuja presença aumenta o risco de artrose.
1. Trauma
Fortes lesões simultâneas, acompanhadas por uma contusão, uma fratura, deslocamento, danos ao aparelho ligamentar da articulação, ou repetir a microtraumatização articular, podem contribuir para o desenvolvimento da artrose. A micotraumatização é a razão do desenvolvimento da artrose em representantes de várias profissões. Um exemplo é o desenvolvimento da artrose do joelho entre mineradores, jogadores de futebol; artrose das articulações do cotovelo e dos ombros em pessoas que trabalham com um martelo de lixo; artrose das pequenas articulações das mãos em secretárias-máquina, tecelões; artrose das articulações do tornozelo em bailarinas; Artrose das articulações das mãos dos boxeadores, etc.
2. Doenças relacionadas
Quaisquer distúrbios metabólicos, os distúrbios endócrinos contribuem para o desenvolvimento da artrose. A artrose mais frequentemente se desenvolve em pessoas gordas, em pacientes com diabetes mellitus, pessoas com doenças da tireóide, em mulheres na menopausa. Vários distúrbios circulatórios nos membros, como varizes, aterosclerose, também podem provocar o desenvolvimento da artrose.
3. Predisposição genética
Está provado que a predisposição à forma nodular de artrose com a lesão de muitas articulações é herdada. Em mulheres cuja mãe sofria dessa forma de artrose, o risco de doença aumenta.
4. Recursos inatos
Atualmente, muita atenção é dada à síndrome da displasia do tecido conjuntivo. Essa é a fraqueza congênita do tecido conjuntivo, manifestado por hiper -mapeadas das articulações, o desenvolvimento precoce da osteocondrose, pés planos. Quando não conformidade com um certo regime motor, essa condição pode levar ao desenvolvimento da artrose em tenra idade. Outra anomalia congênita bastante frequente é uma luxação completa ou incompleta da articulação do quadril (e é por isso que os exames preventivos dos recém -nascidos são realizados imediatamente após o nascimento), que, se forem incorretamente interferidos ou tratados incorretamente, leva à forma severa de osteoartrose displásica da articulação Hip.
5. Assuntos
Com a idade, a cartilagem se torna menos elástica e perde sua resistência à carga. Isso não significa que todas as pessoas na velhice desenvolvem artrose. Mas na presença de outros fatores predisponentes, com a idade, o risco de ficar doente aumenta.
Sintomas de artrose da articulação do quadril
O primeiro sintoma forçando -o a consultar um médico é a dor na articulação. A intensidade da dor pode ser diferente - de uma mobilidade articular pronunciada e limitadora para moderada, surgindo apenas com certos movimentos. A causa da dor intensa, em regra, é a inflamação reativa da articulação ou a inflamação das articulações circundantes dos tecidos. A inflamação na articulação ocorre devido ao fato de peças de cartilagem destruída entrar na cavidade articular e irritar a concha sinovial da articulação. A dor durante a inflamação é bastante pronunciada e se intensifica com quaisquer movimentos na articulação, e também ocorre em repouso na 2ª metade da noite. Com a inflamação dos tecidos ao redor da articulação (tendões, sacos), a dor se intensifica durante certos movimentos, há pontos dolorosos na área articular, dores “iniciantes” são características (após um período de descanso, é difícil iniciar o movimento). Com o tratamento adequado, a inflamação na articulação ou nos tecidos circundantes consegue parar, que é acompanhada por uma subsidência de dor, o desaparecimento da dor noturna e a melhoria da mobilidade articular. Na ausência de inflamação, nos estágios iniciais da artrose, a síndrome da dor é ligeiramente expressa. A dor ocorre apenas com cargas graves na articulação, como a fixação prolongada da articulação em uma posição, caminhada ou corrida prolongada, usando sacos pesados. Essas dores ocorrem após um pequeno descanso com relaxamento das articulações. Nos estágios distantes da artrose, a síndrome da dor é quase constante.
Diagnóstico
O médico pode suspeitar de osteoartrose com base em queixas, histórico médico e exame do paciente. Para confirmar o diagnóstico, é necessário executar as juntas das articulações. As imagens veem mudanças características da artrose: Nos estágios iniciais, o contorno dos ossos que formam a articulação enfatizará; então a lacuna articular é reduzida, os crescimentos ósseos são formados ao longo das bordas da articulação. Dependendo da gravidade das alterações nas radiografias, 4 estágios de artrose são distinguidos - desde a primeira, com mudanças mínimas, até a quarta, quando a estrutura da articulação está quase completamente quebrada.
Tratamento de diferentes artrose
Métodos conservadores
Usando condroprotetores
Os condroprotetores são medicamentos que melhoram a estrutura da cartilagem. Tomar esses medicamentos provavelmente ajuda a retardar a progressão da artrose, fortalecer o tecido da cartilagem.
Condroprotetores para injeções intra -articulares ("lubrificantes").
A articulação saudável contém uma substância - ácido hialurônico, que fornece força e nutrição da cartilagem. No entanto, com a idade, o desenvolvimento dessa substância é reduzido. Essa é uma das razões para o desenvolvimento da artrose, uma vez que a cartilagem não recebe nutrição e material de construção suficientes, torna -se fraco e instável para cargas.
É possível compensar a falta de ácido hialurônico, introduzindo essa substância na forma de um medicamento. Tais medicamentos são condroprotetores para injeções intra -articulares. Uma alta concentração de ácido hialurônico fornece nutrição e fortalecimento da cartilagem, e a estrutura de gel das obras de medicamento na articulação como um amortecedor, fornecendo "descanso" com uma cartilagem enfraquecida sobrecarregada.
Administração intra -articular de medicamentos
É prescrito por um médico para uma remoção mais rápida e eficaz da inflamação na articulação. Muitos pacientes experimentam melhora significativa após a primeira injeção intra -articular e exigem ainda esse procedimento, mesmo com um leve desconforto. Deve -se repetir que esse procedimento não cure artrose, mas permite parar a inflamação e, com fins irracionais frequentes, é prejudicial à articulação.
Tomando anti -inflamatórios não -esteróides
O tratamento medicamentoso para artrose é prescrito durante a exacerbação da doença e tem como objetivo aliviar a inflamação na articulação ou tecidos ao redor da articulação. Para esse fim, medicamentos anti -inflamatórios não esteróides são prescritos. Deve -se lembrar sobre a possibilidade do efeito negativo desses medicamentos no trato gastrointestinal, por isso é necessário levá -los depois de comer. O curso do tratamento é de 10 a 15 dias. É aconselhável combinar o uso de medicamentos anti -inflamatórios pela boca e seu uso local na forma de pomadas e géis. A pomada é aplicada para limpar a pele acima da junta 2-3 vezes ao dia.
Educação Física Médica
Os exercícios desempenham um papel importante na manutenção da mobilidade das articulações e no fortalecimento dos músculos ao redor das articulações. Os músculos sustentam a articulação e ajudam a reduzir a carga nela. A fraqueza muscular é um sinal típico de osteoartrite, mas com a falta de exercícios, a fraqueza pode aumentar. Se você fortalecer os músculos ao redor das articulações, reduza a carga na articulação e reduza a gravidade dos sintomas.
Freqüentemente imediatamente após a realização de exercícios, a sensação de desconforto na articulação se intensifica. Isso é normal, desde que a sensação de desconforto não dura mais de 30 minutos após os exercícios. Se o sentimento de desconforto se intensificar e durar mais de 30 minutos, ou se você tiver dor aguda nas articulações durante ou após os exercícios, isso significa que você sobrecarrega as articulações ou executa o exercício incorretamente e precisará de conselhos de um médico sobre a correção dos exercícios de fisioterapia.
Nadar ou exercícios na água pode ser muito útil, uma vez que a capacidade da água empurrar o corpo reduz a carga nas articulações e, portanto, pode tornar confortável o processo de executar os exercícios.
A fisioterapia também ajuda a melhorar a nutrição da cartilagem. Métodos de exposição suaves são mostrados, como magnetoterapia, terapia a laser, eletroforese. Na ausência de contra -indicações, os cursos de fisioterapia são repetidos 2 vezes por ano.
Sanatório - Tratamento de resumo - permite que você realize reabilitação abrangente, incluindo os efeitos positivos da lama terapêutica, banhos, saunas, fisioterapia, massagem, exercícios de fisioterapia. Um papel importante é desempenhado por uma mudança na cena, removendo influências estressantes, descobrindo no ar fresco. Deve -se lembrar que o tratamento do spa não pode ser realizado no momento da exacerbação da doença.
Tratamento cirúrgico
Nos estágios finais do desenvolvimento da osteoartrite, quando o efeito do tratamento conservador não é suficiente e a síndrome da dor é preservada, uma função prejudicada pronunciada da articulação do quadril é mostrada tratamento cirúrgico. A operação endoprostética da articulação do quadril (substituindo a articulação danificada por artificial) hoje é o padrão -ouro para o tratamento da osteoartrite do quadril.